Управління охорони здоров’я прозвітувало про хід виконання ряду програм
Захворюваність на туберкульоз – одна із актуальних медико-соціальних проблем
В ході засідання сесії міської ради депутатами було взято до відома інформацію управління охорони здоров’я міської ради про виконання Білоцерківської міської цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2013-2016 роки.
Так, ситуація із захворюваності на туберкульоз жителів м.Біла Церква залишається досить складною. На рівень захворюваності та смертності від туберкульозу впливає низький рівень життя населення, зростання кількості хворих на різні форми туберкульозу та недофінансування прийнятих цільових програм.
Протягом 2013-2016 років в місті спостерігалася тенденція до росту захворювання на туберкульоз на 15,7%. Показник захворюваності на активний туберкульоз в порівнянні з 2013 роком збільшився на 17,8% (з 65,0 до 76,6 на 100 тис. нас.). Захворюваність на активний туберкульоз легень зменшилась на 11,3% (з 118 до 106 випадків), проте захворюваність на позалегеневі форми туберкульозу зросла майже в 3 рази (з 16 до 45 випадків), на міліарний (дисеменований) туберкульоз в 7 разів (з 0 до 7 випадків).
Серед дитячого населення віком до 14 років також зріс рівень захворюваності на туберкульоз на 34,0% (з 10,0 до 13,4 на 100 тис.нас.). Захворюваність серед підлітків протягом 4-х років коливалася: з 29,0 на 100 тис. нас. в 2013 році до 15,0 на 100 тис. нас. в 2015 році. Протягом 2014 та 2016 року серед підлітків захворюваність не виявлено.
Аналіз соціальної структури вперше виявлених хворих на туберкульоз демонструє, що серед пацієнтів, які вперше захворіли на ТБ, близько 63,0% безробітні особи працездатного віку.
Аналізуючи ситуацію, фахівці відзначають, що епідемія туберкульозу в місті має дві особливості: перша – спостерігається жорстка взаємозалежність швидкості розповсюдження туберкульозу від епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та поширенням наркоманії та друга - високий рівень хіміорезистентних форм: первинної – 60% та вторинної – 40%. Серед ко-інфікованих хворих рівень хіміорезистентних форм становлять 45%.
Білоцерківська міська цільова соціальна програма протидії захворюванню на туберкульоз на 2013-2016 роки розроблена з метою подальшого поліпшення епідемічної ситуації в м. Біла Церква, спрямована на зменшення кількості хворих на туберкульоз, зниження рівня захворюваності та смертності від нього, ко-інфекції (туберкульоз/ВІЛ-інфекція), темпів поширення мультирезистентного туберкульозу шляхом реалізації державної політики, що ґрунтується на принципах забезпечення загального та рівного доступу населення до високоякісних послуг з профілактики, діагностики і лікування туберкульозу. Міська Програма затверджена сесією міської ради від 21.11.2012 року №783-31-VI.
В місті проводяться заходи щодо забезпечення своєчасної діагностики туберкульозу за допомогою рентгенологічного обстеження органів грудної клітини як серед дорослого, так дитячого населення. За 2016 рік здійснено 73452 таких обстежень, що становить 79,8% річного плану (план - 92081)
На базі міських лікарень функціонують кабінети контрольованого лікування. За 2016 рік проліковано 297 хворих на туберкульоз І – ІV категорії. Наразі на контрольованому лікуванні знаходиться 101 особа, з них 46 осіб з хіміорезистентним туберкульозом.
З метою інформування жителів міста щодо даної проблематики систематично проводиться просвітницька програма з профілактики туберкульозу серед населення міста .
Щодо фінансування слід зазначити, що фінансова потреба на 2013-2016 роки на реалізацію заходів Білоцерківської міської цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2013-2016 роки становила 3 млн. 178,46 грн. На жаль, на виконання заходів міської Програми кошторисом на 2013-2015 роки було передбачено лише 215,40 тис. грн., що становить 6,7% потреби. Фінансова потреба на реалізацію заходів Програми на 2016 рік складала 1069,88 тис. грн., але кошти не були передбачені.
Всього за 2013-2016 роки фінансування міської Програми здійснювалося з декількох джерел: державного та міського бюджетів, за рахунок коштів гранту Глобального фонду.
Серед визначених пропозицій щодо поліпшення складної ситуації із захворюваністю на туберкульоз є такі:
1. Створення системи інформаційного забезпечення галузі охорони здоров’я м. Біла Церква, з впровадженням системи електронної картки пацієнта, в якій зберігатиметься вся медична інформація про нього.
2. Виділення коштів з бюджету розвитку на придбання сучасного рентгенологічного обладнання для закладів, що надають первинну медичну допомогу.
3. Зобов’язання керівників підприємств всіх форм власності забезпечити проходження підлеглих працівників обстеження на туберкульоз, особливо працівників сфери обслуговування населення та працюючих у важких і небезпечних умовах.
4. Впровадження в місті проекту USAID «Виклик туберкульозу» з метою забезпечення дотримання амбулаторного режиму лікування хворих на туберкульоз та мультирезистентний туберкульоз серед різних груп населення та завершення без перерви повного курсу лікування до вилікування.
Обговорюючи дане питання було наголошено на необхідності розробки програми щодо проходження громадянами обов’язкового профілактичного обстеження, виділення коштів на придбання спеціального обладнання для цього та проведення ще більшої інформаційно-роз’яснювальної кампанії.
Про виконання Білоцерківської міської програми запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань
Серед населення міста хвороби системи кровообігу є найбільш поширеною патологією в структурі загальної захворюваності. Показник поширеності цієї групи захворювань складає 6969,54 випадків на 10 тис. населення. Порівнюючи з 2013 роком показник поширеності хвороб системи кровообігу збільшився на 4,8%. Особливо тривожить той факт, що хвороби системи кровообігу лідирують у структурі смертності дорослого населення міста. Протягом зазначеного періоду рівень смертності дорослого населення від хвороб системи кровообігу в місті зріс на 8,3%.
У 2016 році показник поширеності на 10 тис. населення гострого інфаркту міокарда складає 12,1 випадків (2013 - 12,8, 2014 - 13,8, 2015 – 14,4), інсультів 30,9 (2013 – 37,0, 2014 – 39,1, 2015 – 36,6). Протягом 2016 року зареєстровано 207 випадків гострого інфаркту міокарда, що на 13 випадків менше ніж в 2013 році, та 528 випадків інсультів усіх форм, що на 106 випадків менше ніж в 2013 році. Під диспансерним наглядом з приводу серцево-судинних захворювань знаходяться 26597 мешканців нашого міста, що складає 15,6 % від постійного населення міста.
Медична допомога кардіологічним та неврологічним хворим з гострою патологією надається в Білоцерківських міськаих лікарнях №1, №2 відповідно до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, екстреної та вторинної (спеціалізовної) медичної допомоги «Артеріальна гіпертензія», «Ішемічний інсульт» та «Системний тромболізис при ішемічному інсульті».
Протягом 2013-2016 років на стаціонарному лікуванні перебувало 822 хворих з інфарктом міокарда, з них працездатного віку - 255, що складає 31,0%.
Протягом 2013-2016 року стаціонарно проліковано 23076 хворих на хвороби системи кровообігу, з них 10540 на ішемічну хворобу серця, 728 з гострим інфарктом міокарда, 7145 на цереброваскулярні хвороби та 1732 з інфарктом головного мозку.
Щороку в хірургічному лікуванні ішемічної хвороби серця та її наслідків, а також порушень серцевого ритму мають потребу біля 100 хворих працездатного віку. Заходи даної Програми передбачають забезпечення штучними водіями ритму потребуючих ургентних хворих, щорічно на суму 250,0 тис. грн. Проте забезпечити дану групу хворих штучними водіями ритму було неможливо через відсутність фінансування міської Програми. Лише 10% даного контингенту хворих отримують хірургічну допомогу в науково-дослідних інститутах.
За 2013-2016 роки в дитячій поліклініці вперше виявлено 91 дитина з вадами серця та судин, з них потребували хірургічного втручання - 44 дітей, які були прооперовані протягом року. Реєстр таких дітей подається до обласного. Діти, з серцево-судинними захворюваннями, проходять реабілітацію на базі профільних дитячих санаторіїв. За 2013-2016 роки оздоровлено 212 дітей кардіологічного профілю в дитячих санаторіях, що фінансуються з обласного бюджету та 14 дітей в дитячих санаторіях МОЗ України.
На жаль, Білоцерківська міська програма запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань на 2013-2016 роки, з моменту її прийняття і до 2016 року включно, не фінансувалася. Починаючи з 2013 року до кінця 2016 року заходами Програми були передбачені витрати в розмірі 7243,1 тис. грн., які давали змогу вирішити питання забезпечення тромболітичними препаратами хворих на ішемічний інсульт та інфаркт міокарда, питання ранньої реабілітації даної групи хворих, а також дооснастити (поетапно щорічно) необхідним обладнанням кардіологічне відділення міської лікарні №1 оснастити сучасним діагностичним обладнанням лабораторії міських лікарень №1 та №2, забезпечення штучними водіями ритму потребуючих хворих та інші.
Через відсутність фінансування заходів Програми протягом 2013-2016 років не вдалося знизити рівень захворюваності, первинної інвалідності від серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань у людей працездатного віку, а також покращити матеріально-технічну базу лікувально-профілактичних закладів міста. Медична допомога хворим з серцево-судинними та судинно-мозковими захворюваннями надається відповідно до існуючих стандартів та клінічних протоколів надання медичної допомоги на застарілому діагностичному та лікувальному обладнанні. Лабораторна діагностика ішемічної хвороби серця проводиться не в повному обсязі, через відсутність сучасного лабораторного обладнання.
Необхідно направити зусилля на пропаганду здорового способу життя, первинну та вторинну профілактику артеріальної гіпертензії та її раннє виявлення, ефективне амбулаторне та стаціонарне лікування артеріальної гіпертензії та її ускладнень. Вирішити питання забезпечення потребуючих ургентних хворих штучними водіями ритму, що призводить до тяжких, часто смертельних випадків, а також тромболітичними препаратами хворих на ішемічний інсульт та інфаркт міокарда. З метою виконання Клінічних протоколів необхідно придбати сучасне обладнання, а саме: апарат ультразвукового дослідження з кардіологічним датчиком, апарат для холтер-моніторування при складних порушеннях ритму та лабораторне обладнання.
Дану інформацію депутати міської ради взяли до відома.
Надання медико-психологічної допомоги демобілізованим військовослужбовцям, які брали участь в антитерористичній операції та їх сім'ям
Рішенням міської ради від 26 травня 2015 року №1470-75-VІ була затверджена Білоцерківська міська цільової програма з надання медико-психологічної допомоги демобілізованим військовослужбовцям, які брали участь в антитерористичній операції та їх сім’ям на 2015-2017рр., яка включала в себе цілий ряд заходів спрямованих на збереження і відновлення фізичного та психічного здоров'я цієї категорії білоцерківців.
Пріоритетними напрямками в реалізації заходів Програми визначено надання демобілізованим військовослужбовцям, які брали участь в антитерористичній операції та їх сім’ям:
- першочергової медичної допомоги;
- проведення безоплатних профілактичних медичних оглядів та динамічного диспансерного спостереження;
- забезпечення необхідної кваліфікованої психіатричної, психотерапевтичної допомоги та психологічної реабілітації;
- забезпечення безкоштовної ургентної стаціонарної допомоги;
- забезпечення безоплатного відпуску лікарських засобів на амбулаторне лікування;
- забезпечення безкоштовної медичної реабілітації в реабілітаційному центрі на базі комунального закладу Білоцерківської міської ради «Білоцерківська міська госпрозрахункова поліклініка профоглядів» 100 особам на рік;
- першочергове безкоштовне зубопротезування та слухопротезування.
По виконанню плану заходів Програми в лікувально-профілактичних закладах міста була впроваджена дорожня карта проведення медичних оглядів та медичної реабілітації даної категорії білоцерківців. В реєстратурах поліклінік організована робота «єдиного вікна» для ветеранів війни та учасників антитерористичної операції.
В медичних закладах міста було забезпечено першочергове надання первинної медико-санітарної допомоги учасникам антитерористичної операції та членам їх сімей.
Протягом 2016 року забезпечено безоплатними лікарськими засобами за рецептами лікарів 195 демобілізованих військовослужбовців, які брали участь у антитерористичній операції і мають статус учасника бойових дій, на загальну суму 57,9 тис. грн.
Щорічними профілактичними медичними оглядами охоплено 845 учасника антитерористичної операції. На диспансерний облік взято 234 учасника. Всі отримали оздоровлення в амбулаторних умовах, згідно індивідуальних планів.
На базі міських лікарень надавалася психологічна, медична допомога учасникам антитерористичної операції та ін.
На 2016 рік було передбачено 110,0 тис. грн., кошти використано 100,0%. В середньому на одного пацієнта витрати складають 1,12 тис. грн. Цих коштів недостатньо для надання безкоштовної медичної допомоги всім потребуючим демобілізованим військовослужбовцям. Протягом 2015 року більшість військовослужбовців, які брали участь в АТО, лікувалися у військових шпиталях, тому коштів затверджених міською радою було достатньо. В 2016 році кількість звернень до лікувально-профілактичних закладів міста значно збільшилася, тому для забезпечення ургентної стаціонарної допомоги необхідні додаткові асигнування.
Отож, фінансова потреба на 2016 рік на реалізацію заходів Програми становила 470,0 тис. грн. На виконання заходів міської Програми кошторисом на 2016 рік було передбачено 400,0 тис. грн. За 2016 рік використано 395,3 тис. грн., що становить 98,8%.
Фінансова потреба на 2017 рік становить 470,0 тис. грн. На виконання заходів міської Програми кошторисом на 2017 рік передбачено 470,0 тис. грн. В 2017 році кошторисом збільшено фінансування медичної реабілітації демобілізованих військовослужбовців на базі комунального закладу Білоцерківської міської ради «Білоцерківська міська госпрозрахункова поліклініка профоглядів» на суму 70,0 тис. грн. (всього 240,0 тис. грн.).
У зв’язку з тим, що в 2016 році значно збільшилася кількість звернень демобілізованих військовослужбовців до лікувально-профілактичних закладів міста за ургентною стаціонарною медичною допомогою, зубопротезуванням та лікарськими засобами у разі амбулаторного лікування необхідно збільшити обсягів фінансування даної Програми, або внести зміни в План заходів Програми.
Інформацію про виконання Програми було взято до відома.